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Volkmann缺血性肌挛缩如何预防?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

Volkmann缺血性肌挛缩的预防需重点关注骨折或外伤后的早期处理及症状监测。主要预防措施包括及时处理骨折、密切观察症状、避免局部压力过高、早期手术干预等,以降低肌肉和神经缺血坏死的风险。

1、及时处理骨折

骨折后应尽快复位并妥善固定,避免骨折端移位压迫血管或神经。若存在开放性损伤或血管损伤,需及时清创并修复血管,必要时进行骨折内固定,以减少局部血运障碍的发生。

2、密切观察症状

患者受伤后需持续监测伤肢的疼痛程度、皮肤颜色、温度和脉搏情况。若出现剧烈疼痛且止痛药无法缓解、手指被动牵拉痛、肢体苍白或发绀、感觉异常(如麻木)等骨筋膜室综合征的早期表现,需立即就医。

3、避免局部压力过高

受伤后需注意松解过紧的包扎或外固定装置,如石膏、绷带等。肢体肿胀明显时,可将患肢适当抬高以促进静脉回流,但需避免长时间悬吊导致动脉受压。

4、早期手术干预

一旦确诊为骨筋膜室综合征,需在6~8小时内行筋膜切开减压术,充分释放骨筋膜室内压力,恢复组织血液供应。术后需配合抗感染治疗,并监测伤口愈合情况。

预防Volkmann缺血性肌挛缩的关键在于提高对骨筋膜室综合征的警惕性。患者受伤后应避免自行处理或延误就医,医护人员需规范操作固定方式并动态评估患肢血运。若出现进行性加重的肿胀或疼痛,应及时进行骨筋膜室内压测量,必要时尽早手术干预以避免不可逆损伤。

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