胸痛三联征是指在急性胸痛中需要紧急鉴别的三种严重疾病，包括急性心肌梗死、主动脉夹层和肺栓塞。这三种疾病起病急骤、危险性高，需及时明确诊断并采取针对性治疗措施。
1、急性心肌梗死
由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，主要表现为压榨性胸痛，常伴有大汗、恶心等症状。心电图可见ST段抬高，心肌酶学指标升高。治疗需尽快开通血管，如溶栓或介入手术。
2、主动脉夹层
主动脉内膜撕裂形成假腔，突发剧烈撕裂样胸痛向背部放射。增强CT可显示主动脉双腔征象。需严格控制血压，急诊手术修复是主要治疗手段。
3、肺栓塞
血栓阻塞肺动脉引发胸痛伴呼吸困难，常见于长期卧床或术后患者。D-二聚体升高，CT肺动脉造影可见充盈缺损。需抗凝治疗，严重者需溶栓或取栓。
这三种疾病临床表现有重叠，但治疗方案差异显著。急诊评估时应同步进行心电图、心肌酶、D-二聚体检测及影像学检查。对于突发持续性胸痛超过20分钟的患者，特别是伴有呼吸困难、晕厥等症状时，应立即拨打急救电话，避免自行用药或拖延就诊。确诊后需根据具体病因在重症监护下进行治疗，以降低死亡率。