性接触是艾滋病传播的主要途径之一，其传播机制主要与病毒通过体液交换、黏膜损伤以及病毒载量等因素有关。以下为具体原因：
1、体液交换
艾滋病病毒存在于感染者的精液、阴道分泌物等体液中。性接触过程中，若发生无保护性行为，病毒可能通过尿道、阴道或直肠等部位的黏膜进入健康人体内。黏膜组织较皮肤更为脆弱，即使肉眼不可见的微小破损也可能成为病毒侵入的通道。
2、黏膜损伤
性行为过程中可能造成生殖器或直肠黏膜的机械性损伤，例如摩擦导致的微小裂口或炎症反应。这些损伤会破坏黏膜屏障功能，使HIV更容易穿透黏膜层，接触到黏膜下的CD4+T淋巴细胞并完成感染过程。
3、合并其他感染
若性接触双方存在梅毒、生殖器疱疹等性传播疾病，局部皮肤黏膜的完整性被破坏，溃疡病灶会显著增加病毒暴露风险。研究表明，生殖器溃疡可使HIV感染风险提升2-5倍，因溃疡面不仅提供病毒直接进入通道，还会聚集更多靶向免疫细胞。
预防艾滋病性传播需坚持正确使用质量合格的乳胶安全套，可降低80%以上的传播风险。建议避免多个性伴侣，发生高危行为后及时进行HIV抗体检测（窗口期后）。确诊感染者应尽早开展抗病毒治疗，将病毒载量控制在检测限以下，可使性传播风险降低96%。若发生暴露，应在72小时内启动暴露后预防用药方案。