断流术通常需要阻断胃冠状静脉、胃短静脉及胃后静脉等部位的血流,具体操作需根据病情和手术方式确定。该手术常用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,通过离断贲门周围血管降低曲张静脉压力,减少出血风险。
1、胃冠状静脉
胃冠状静脉是门静脉系统的重要侧支,分为胃支、食管支和高位食管支。断流术需彻底离断其主干及分支,尤其是高位食管支的结扎对预防再出血至关重要。术中需注意部分患者可能存在异位血管分支。
2、胃短静脉
位于胃底与脾门之间,通常有4-6支。这些静脉直接连接脾静脉与食管下端静脉丛,需在术中逐支分离结扎。操作时需注意避免损伤脾脏被膜,防止术中大出血。
3、胃后静脉
约60%-80%人群存在该静脉,起自胃底后壁经胃肠韧带注入脾静脉。离断时应沿胰腺上缘仔细分离,部分变异血管可能汇入门静脉左干,需特别注意解剖变异情况。
术后需定期进行胃镜复查和影像学检查评估治疗效果。患者应注意避免进食粗糙食物、限制酒精摄入,保持大便通畅。出现呕血、黑便等症状应及时就医,治疗方案需根据肝功能分级和出血严重程度由医生制定个性化方案。