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结石应该如何治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

结石的治疗方法通常包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等,具体需根据结石部位、大小及患者情况选择。建议患者及时就医,由医生评估后制定个体化方案。

1、一般治疗

对于直径小于0.6厘米的肾结石或输尿管结石,可通过调整生活方式促进自然排出。每日饮水2000-3000ml增加尿量,适当进行跳跃运动帮助结石移动。饮食需根据结石成分调整,如尿酸结石需低嘌呤饮食,草酸钙结石需限制菠菜等草酸含量高的食物。

2、药物治疗

遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度,坦索罗辛胶囊松弛输尿管平滑肌促进排石。合并感染时使用头孢克肟片抗感染,肾绞痛发作时可服用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。尿酸结石患者可配合别嘌醇片控制尿酸水平。

3、体外冲击波碎石术

适用于直径1-2厘米的肾盂结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,术后需配合药物排石治疗。该治疗对输尿管上段结石效果较好,但存在结石残留需二次处理的可能。

4、输尿管镜取石术

针对输尿管中下段结石,通过自然腔道置入输尿管镜,采用钬激光或气压弹道碎石后取出。具有创伤小、恢复快的优势,术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

5、经皮肾镜取石术

适用于直径>2厘米的肾结石或复杂鹿角形结石,通过腰部建立微小通道进入肾脏粉碎结石。该术式清石率较高,但存在出血、感染等风险,需严格掌握适应证。

发现结石应及时到泌尿外科就诊,通过超声、CT等检查明确结石特征。治疗期间需定期复查观察排石效果,警惕肾积水等并发症。不同部位的结石处理原则不同,如胆囊结石无症状可观察,有症状则建议腹腔镜胆囊切除术,切勿自行服用排石药物以免引发胆道梗阻。

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