后腰椎疼可能是生理性原因所致，也可能与腰椎间盘突出、腰肌劳损、强直性脊柱炎等疾病因素有关。若症状持续或加重，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致腰背部肌肉紧张，引发后腰椎疼痛。例如久坐、久站或搬运重物时，腰肌持续处于收缩状态，局部乳酸堆积刺激神经末梢。这种情况通常通过热敷、按摩或适当休息后缓解，无需特殊治疗。
2、腰椎间盘突出
椎间盘纤维环破裂导致髓核突出，压迫神经根时会引起腰部放射性疼痛，可能伴随下肢麻木。这种情况常见于长期腰部负荷过重的人群，可通过CT或MRI确诊。治疗常采用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解疼痛，配合甲钴胺片营养神经。
3、腰肌劳损
反复的腰部损伤或慢性炎症会引起肌肉筋膜粘连，表现为腰部钝痛且活动后加重。触诊时可发现局部肌肉紧张压痛。急性期需卧床休息，遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠片等药物，配合冲击波治疗促进恢复。
4、强直性脊柱炎
属于自身免疫性疾病，早期表现为夜间腰背痛伴晨僵，活动后减轻但休息不缓解。HLA-B27检测和骶髂关节影像学检查可辅助诊断。治疗需使用柳氮磺吡啶肠溶片、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等药物控制病情进展。
出现后腰椎疼痛时，建议避免腰部负重，保持正确坐姿，睡眠选择硬板床。若疼痛持续超过1周，伴随下肢无力、排尿异常或夜间痛醒等情况，应及时到骨科或风湿免疫科就诊，完善相关检查后针对性治疗。自行用药可能掩盖病情，需严格遵循医嘱进行规范治疗。