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如何进行乳腺体格检查?

杜峰 乳腺外科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

乳腺体格检查一般包括视诊和触诊两个步骤,具体操作需按照规范流程进行。检查时需注意观察乳房形态、触诊有无肿块等异常,并覆盖整个乳腺区域。

1、视诊

首先让被检者取坐位,充分暴露双侧乳房及腋窝。观察两侧乳房是否对称,皮肤有无红肿、凹陷或橘皮样改变,乳头是否存在内陷、溢液或糜烂。检查时可让被检者双手叉腰或上举,以便更清晰观察乳房形态变化。

2、触诊坐位

用指腹以适度压力旋转打圈的方式触诊乳房,从外上象限开始,沿顺时针方向依次检查外上、外下、内下、内上四个象限。注意对比双侧乳房质地是否均匀,有无局部增厚或结节,同时检查腋窝淋巴结是否肿大。触诊时需避免抓捏乳房组织,以免将正常腺体误认为肿块。

3、触诊卧位

让被检者平卧,肩下垫软枕使乳房平铺于胸壁上。重复坐位触诊的检查步骤,重点触摸乳腺尾叶和乳晕下方区域。使用食指、中指、无名指三指并拢的指腹滑动触诊,覆盖范围需包括锁骨下方至乳房下皱襞、胸骨旁至腋中线的全部区域。

检查建议选择月经结束后7-10天进行,此时乳腺组织较为松软。若发现肿块、乳头溢血或皮肤异常改变,应及时进行超声或钼靶检查明确性质。建议女性每月进行自我检查,40岁以上人群每年接受专业乳腺筛查。

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