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蛋白细胞分离现象见于哪些疾病?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

蛋白细胞分离现象通常指脑脊液中蛋白质含量升高而细胞数正常或轻度增多的表现,多见于吉兰-巴雷综合征、多发性硬化、急性脊髓炎等疾病。该现象常提示神经系统相关病变,需结合其他检查明确诊断。

1、吉兰-巴雷综合征

吉兰-巴雷综合征是蛋白细胞分离现象的典型疾病,因自身免疫反应攻击周围神经,导致神经根炎症和血脑屏障破坏。此时脑脊液中的蛋白质可渗入蛛网膜下腔,但炎症反应较轻,细胞数无明显增加。患者常表现为对称性肢体无力、感觉异常等症状,需通过神经传导检查和脑脊液分析确诊。

2、多发性硬化

多发性硬化患者中枢神经系统出现脱髓鞘病变,活动期病灶周围的炎症反应可能导致血脑屏障通透性增高,脑脊液蛋白质水平上升。由于疾病呈慢性复发-缓解特点,细胞数增多通常不明显。该病诊断需结合MRI显示脑室周围白质病变以及寡克隆区带检测。

3、急性脊髓炎

急性横贯性脊髓炎发作时,脊髓局部炎症反应可导致脑脊液蛋白轻度至中度升高。由于病变局限于脊髓,脑脊液细胞数可能正常或仅轻微增多。患者多伴有下肢瘫痪、感觉障碍和括约肌功能障碍,脊髓MRI显示病变节段异常信号可辅助诊断。

出现蛋白细胞分离现象时,建议尽快进行神经专科检查,包括脑脊液生化、细胞学分析以及神经影像学评估。治疗需根据具体病因制定方案,如免疫球蛋白冲击治疗适用于吉兰-巴雷综合征,激素疗法可用于多发性硬化急性期。日常应注意监测神经功能变化,避免延误诊治时机。

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