球麻痹即延髓麻痹，可分为真性和假性两种类型，主要表现为构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳等症状，部分患者可能伴随舌肌萎缩、咽反射减弱等体征。
1、构音障碍
患者常出现发音含糊不清、声音嘶哑或鼻音过重等表现，严重时可能出现完全失语。这是由于延髓部位的舌咽神经、迷走神经等运动神经受损，导致软腭、咽喉部肌肉运动不协调所致，常可通过观察患者发音清晰度进行初步判断。
2、吞咽困难
早期表现为吞咽固体食物费力，随着病情进展可能出现饮水呛咳、流涎等症状。部分患者因咽部肌肉麻痹，食物可能误入气管引发吸入性肺炎，临床上可通过吞咽功能评估和视频透视检查明确吞咽障碍程度。
3、伴随体征
真性球麻痹患者多伴有舌肌萎缩和纤颤，可见舌体变薄、表面褶皱增多。查体时咽反射减弱或消失，部分患者可能出现呼吸困难等危急情况，需通过神经电生理检查评估神经损伤程度。
出现上述症状应及时就诊神经内科，通过头颅MRI、肌电图等检查明确病因。治疗期间需注意保持呼吸道通畅，避免误吸，吞咽困难严重者需进行鼻饲饮食或静脉营养支持，同时配合康复训练改善言语和吞咽功能。