西妥昔单抗作为靶向药物，常见副作用主要包括皮肤反应、输液相关反应、低镁血症、胃肠道反应及全身性症状。该药物通过抑制表皮生长因子受体发挥作用，可能引发多种不良反应，需在医生指导下规范使用。
1、皮肤反应
约80%患者会出现痤疮样皮疹，多发生于面部和躯干。这种反应源于药物抑制表皮生长因子受体，导致皮肤屏障功能受损。部分患者可能出现甲沟炎或皮肤干燥，严重时可出现皮肤脱屑。建议使用温和保湿剂，避免阳光直射。
2、输液相关反应
约15%患者在首次输注时出现寒战、发热或呼吸困难，严重时可致过敏性休克。这与药物引发的组胺释放有关，通常发生在用药后1小时内。临床处理包括暂停输液，给予抗组胺药物或糖皮质激素。
3、低镁血症
长期用药者中约50%会出现血镁下降，与药物影响肾小管重吸收有关。可能伴随肌肉痉挛或心律失常，需定期监测电解质。重度患者需静脉补充镁制剂，同时注意钙、钾水平的平衡。
4、胃肠道反应
常见腹泻（发生率约25%）、恶心呕吐等症状。严重腹泻可能导致脱水，需及时补液治疗。约5%患者出现口腔黏膜炎，表现为口腔溃疡和吞咽疼痛，建议使用漱口水保持口腔卫生。
5、全身性症状
包括乏力（40%）、发热（16%）等非特异性表现。少数患者可能出现间质性肺病（小于0.5%），表现为突发呼吸困难，需立即停药并给予激素治疗。肝功能异常发生率约10%，多为一过性转氨酶升高。
使用期间应定期监测血常规、肝肾功能及电解质水平。出现严重皮肤反应（如Stevens-Johnson综合征）或Ⅲ级以上腹泻需立即就医。治疗前应进行KRAS基因检测，野生型患者方可用药。输液期间需配备急救设备，建议首次用药后观察至少1小时。