噎膈的辨证施治需根据具体证型选择相应治法，常见证型包括痰气交阻、瘀血内结、津亏热结及气血两虚等。中医治疗以辨证论治为核心，结合个体差异调整方案。
1、痰气交阻证
表现为吞咽梗阻、胸膈痞满，常因情绪波动加重。治法以开郁化痰、润燥降气为主，可选用启膈散加减。日常需避免情绪激动，饮食宜细软易消化，忌食生冷油腻。
2、瘀血内结证
可见胸膈疼痛、食入复吐、形体消瘦，舌质紫暗有瘀斑。治疗需滋阴养血、破结行瘀，方用通幽汤加减。可配合针灸血海、膈俞等穴位活血化瘀，饮食宜温服流质。
3、津亏热结证
症见口干咽燥、大便干结、五心烦热，治宜滋阴养血、润燥生津，沙参麦冬汤为基础方。建议增加银耳、梨汁等滋阴食物摄入，忌辛辣香燥之品。
4、气血两虚证
表现为面色苍白、形寒肢冷、面浮足肿，需温补脾肾、益气回阳，选用补气运脾汤或右归丸。可辅以艾灸足三里、气海等穴位温阳，饮食宜少量多餐的高营养流食。
治疗期间需定期复诊调整方药，配合吞咽功能训练。若出现完全梗阻、呕血等急症，应立即就医。注意保持口腔卫生，避免进食过快，保持情绪舒畅。需在专业中医师指导下规范治疗，不可自行滥用偏方。