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治疗心率过缓有哪些药物?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

治疗心率过缓的药物需根据具体病因选择,常见药物包括阿托品、异丙肾上腺素、茶碱类药物等,严重时可能需临时起搏治疗。用药需严格遵医嘱,不可自行调整。

1、阿托品

阿托品为抗胆碱能药物,通过阻断M受体解除迷走神经对心脏的抑制作用,从而提高窦房结自律性并加快房室传导。适用于窦性心动过缓、窦房传导阻滞等患者,尤其对迷走神经张力过高引起的心率过缓效果显著。但青光眼、前列腺增生患者禁用。

2、异丙肾上腺素

该药为β肾上腺素受体激动剂,可增强心脏传导系统的兴奋性,加快心率并改善房室传导阻滞。常用于高度房室传导阻滞或急性心肌梗死后的心动过缓。但可能诱发心绞痛、室性心律失常,需心电监护下使用。

3、茶碱类药物

如氨茶碱、多索茶碱等,通过抑制磷酸二酯酶增加细胞内环磷腺苷(cAMP),促进钙离子内流,从而增强窦房结自律性。适用于病态窦房结综合征等慢性心率过缓患者,但需监测血药浓度以防中毒。

4、糖皮质激素

地塞米松、氢化可的松等可用于急性心肌炎、急性心肌缺血等炎症或水肿导致的传导系统功能障碍,通过减轻局部水肿和炎症反应改善传导。需短期使用并注意激素相关副作用。

5、临时起搏治疗

对于药物无效或血流动力学不稳定的严重心动过缓患者,需紧急植入临时心脏起搏器。此为过渡性治疗手段,后续需根据病因决定是否植入永久起搏器。

患者出现心率过缓时应立即就诊,完善心电图、动态心电图等检查明确病因。药物治疗需在心血管专科医师指导下进行,避免擅自用药加重心律失常。若伴晕厥、黑矇等严重症状,需优先考虑器械治疗而非单纯药物干预。

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