小阴唇大小不一可能是正常的生理性原因所致，也可能与炎症、外伤、先天畸形等病理性因素有关，建议及时就医明确具体原因。
1、生理性原因
女性外生殖器的形态存在个体差异，两侧小阴唇大小或形态不完全对称是常见的生理现象。这种情况通常不会引起疼痛、瘙痒等不适症状，属于正常解剖变异，一般无需特殊处理，保持局部清洁即可。
2、炎症
长期阴道炎、外阴炎等炎症刺激可能导致组织充血水肿，造成小阴唇不对称。如细菌性阴道病可使用甲硝唑栓，真菌感染可用克霉唑乳膏，同时需配合高锰酸钾坐浴。急性期可能出现外阴灼痛、异常分泌物增多等症状。
3、外伤
骑跨伤、分娩裂伤或不当的脱毛操作可能造成小阴唇血肿或瘢痕挛缩。新鲜损伤需冷敷止血，陈旧性瘢痕可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏，伴有感染时可口服头孢克肟片等抗生素。
4、先天畸形
胚胎发育异常可能导致小阴唇明显不对称，常合并阴道闭锁、阴蒂肥大等畸形。这种情况需通过小阴唇整形术、阴蒂缩小成形术等手术矫正，手术时机建议在青春期发育完成后进行。
若小阴唇不对称伴有颜色改变、溃疡、异常增生或影响正常排尿功能，应及时到妇科进行妇科检查、分泌物检测或超声检查。日常生活中应注意选择棉质内裤，避免使用刺激性洗剂，保持外阴干燥清洁。