经行腹痛可能是生理性因素所致，如前列腺素分泌过多，也可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等疾病原因有关。若疼痛程度剧烈或伴随异常症状，建议及时就诊明确病因。
1、生理性因素
月经期间子宫内膜会释放前列腺素，刺激子宫平滑肌收缩帮助排出经血。当分泌量过高时，子宫痉挛性收缩可能引起下腹坠痛，部分人还伴随腰酸、恶心等反应。通常热敷腹部或遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠片、萘普生片等药物可缓解。
2、子宫内膜异位症
异位的内膜组织在经期发生出血，可能刺激盆腔神经引发疼痛，且痛感会随月经周期逐渐加重。患者常出现性生活痛、经期延长等症状。临床常用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球注射剂、屈螺酮炔雌醇片等药物抑制内膜生长，必要时需手术治疗。
3、子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层会导致子宫均匀性增大，经期病灶充血肿胀可引发进行性加重的腹痛，月经量增多且持续时间延长。治疗可遵医嘱使用促性腺激素释放激素激动剂如戈舍瑞林缓释植入剂，或放置左炔诺孕酮宫内节育系统改善症状。
4、盆腔炎
慢性炎症引起的盆腔粘连可能在经期因盆腔充血导致下腹持续性钝痛，常伴有发热、异常阴道分泌物。急性期需用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、甲硝唑片等抗生素治疗，同时需禁止性生活避免交叉感染。
日常建议经期避免剧烈运动，可用热水袋热敷腹部。若疼痛无法通过休息缓解，或出现经血过多、发热、非经期疼痛等症状，需及时进行妇科检查、超声或CA125检测，排除器质性疾病后针对性治疗。用药需严格遵循医嘱，不可自行服用止痛药掩盖病情。