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卧床不起应如何护理?

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

卧床不起患者的护理措施主要包括预防压疮、保持呼吸道通畅、调整饮食结构、做好皮肤清洁以及适当进行肢体活动等。日常需根据患者具体情况调整护理方案,必要时及时就医。

1、预防压疮

建议每2小时协助患者翻身一次,避免骨突部位长时间受压。可使用气垫床或软垫分散压力,定期检查尾骶部、足跟等易发压疮部位皮肤是否发红或破损。若发现皮肤异常,可局部涂抹润肤霜或使用泡沫敷料保护。

2、保持呼吸道通畅

长期卧床者需抬高床头30度,每日进行拍背排痰。可用空心掌从背部下方向上方叩击,促进分泌物排出。对于意识不清者,需及时清理口腔分泌物,必要时使用雾化吸入稀释痰液。

3、调整饮食结构

给予高蛋白、高纤维的流质或半流质饮食,如牛奶、肉粥、菜泥等,每日分5-6次少量喂食。吞咽困难者可咨询医生使用肠内营养制剂,同时保证每日1500-2000ml饮水量。

4、做好皮肤清洁

每日用温水擦浴,尤其注意腋窝、腹股沟等皱褶部位。大小便失禁者需及时清理,使用皮肤保护膜预防失禁性皮炎。床单被褥应保持平整干燥,避免使用橡胶或塑料材质的护理垫。

5、适当进行肢体活动

在医护人员指导下,每日进行四肢关节被动活动,每个关节活动5-10次,维持关节活动度。可对肌肉进行向心性按摩,每次15-20分钟,促进血液循环,预防深静脉血栓。

护理过程中需密切观察患者生命体征及精神状态变化,定期检测体温、血压等指标。若出现发热、意识改变、肢体肿胀等异常情况,应及时联系医护人员。建议每3个月进行营养评估,根据检查结果调整护理方案,必要时在康复师指导下进行专业康复训练。

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