心脏小洞是否严重需根据具体类型和临床表现综合判断。多数情况下无明显症状且对健康影响较小，但部分可能伴随并发症需引起重视。
心脏小洞常见类型包括生理性卵圆孔未闭和病理性房间隔缺损等。生理性卵圆孔未闭在婴幼儿期较常见，若未合并其他心脏畸形，多数可随年龄增长自然闭合，一般不会导致心功能异常或血流动力学改变。病理性房间隔缺损若缺损较小且位置特殊，可能长期无明显症状，但存在肺动脉高压、心律失常等潜在风险。
若心脏小洞伴随呼吸困难、紫绀或反复肺部感染等症状，可能与缺损较大或合并其他心脏畸形有关，此时需通过超声心动图等检查评估病情。对于存在血流异常或心脏负荷增加的病例，医生可能建议介入封堵术或外科手术修补缺损。
建议发现心脏小洞后定期进行心脏专科随访，监测缺损变化及心功能状态。日常避免剧烈运动或过度劳累，若出现胸闷、心悸等异常表现应及时就医明确原因。