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抗高血压药物有哪些分类?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

抗高血压药物通常可分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及其他类型药物。患者需在医生指导下根据具体病情选择合适的药物,并定期监测血压变化。

1、利尿剂

此类药物通过促进肾脏排出钠离子和水分,减少血容量,从而降低血压。氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等是常用药物,适用于轻中度高血压或伴有水肿的患者。长期使用需注意电解质紊乱风险,可能引起低钾血症,需定期复查血钾水平。

2、β受体阻滞剂

主要通过抑制心脏β受体,减慢心率、减弱心肌收缩力,降低心输出量以达到降压效果。美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等药物适用于合并冠心病、心律失常或心力衰竭的高血压患者。此类药物可能引发支气管痉挛,哮喘患者需谨慎使用。

3、钙通道阻滞剂

通过阻断血管平滑肌钙离子内流,扩张外周动脉降低血压。硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等药物对老年单纯收缩期高血压效果显著。常见副作用包括面部潮红、踝部水肿,缓释制剂可减少不良反应发生。

4、血管紧张素转换酶抑制剂

通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管收缩物质生成,同时保护肾功能。卡托普利、依那普利、贝那普利等药物适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭患者。可能引发干咳不良反应,与缓激肽积聚相关,必要时可更换药物类型。

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

直接阻断血管紧张素Ⅱ受体,降压效果平稳持久。氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等药物适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致咳嗽的患者,对改善心肌重构具有积极作用,肝肾功能障碍者需调整剂量。

高血压患者除规律用药外,需保持低盐饮食,每日钠摄入量控制在5克以内。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动,每次持续30分钟以上。戒烟限酒、保持情绪稳定对血压控制同样重要,家庭自测血压应早晚各测量1次并做好记录,复诊时供医生参考调整治疗方案。

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