靴形心与梨形心的区别主要包括病因不同、心脏形态特征不同以及伴随症状不同。这两种心脏形态改变通常通过X线检查发现，需结合具体病情分析。
1、病因不同
靴形心常见于高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全，由于长期血压升高或主动脉血液反流，导致左心室代偿性肥厚并扩大。梨形心多由风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起，左心房血液回流受阻后压力升高，逐渐引起右心室代偿性扩大和肺动脉扩张。
2、形态特征不同
靴形心的心影向左下方明显增大，左心室边缘圆隆，心脏整体轮廓类似靴子形状，心腰部相对凹陷。梨形心表现为左心房显著增大，右心室扩大使心尖圆钝上翘，肺动脉段突出，心脏形态类似梨形，心腰部饱满或膨隆。
3、伴随症状不同
靴形心患者常出现劳力性呼吸困难、心绞痛、夜间阵发性呼吸困难等左心功能不全表现，严重时可发生急性肺水肿。梨形心患者多表现为活动后气促、咳嗽、咯血等肺循环淤血症状，部分患者伴随面颊潮红、声音嘶哑等体征。
若影像学检查发现心脏形态异常，建议及时至心血管内科就诊，通过超声心动图、心电图等进一步明确病因。确诊后需遵医嘱进行规范化治疗，包括控制血压、改善心功能或手术修复瓣膜病变，以延缓疾病进展。