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肱骨头骨折有哪几种类型?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肱骨头骨折的类型主要包括一部分骨折、二部分骨折、三部分骨折、四部分骨折、粉碎性骨折以及骨折合并脱位等。具体类型需结合影像学检查结果综合判断。

1、一部分骨折

肱骨头骨折中仅出现单一的骨折线,且骨折断端无明显移位或仅有轻微移位。此类骨折稳定性较好,通常可通过保守治疗,如使用支具或石膏固定,促进骨折愈合。

2、二部分骨折

骨折涉及肱骨头的两个解剖部位,例如同时发生大结节和外科颈的骨折,且至少一处发生明显移位。此类骨折可能影响肩关节稳定性,需根据移位程度选择手法复位或手术内固定。

3、三部分骨折

骨折累及肱骨头的三个主要结构,如大结节、小结节和外科颈均发生断裂并移位。由于肩袖附着点受损,易导致肩关节功能障碍,多需手术修复以恢复关节面平整性。

4、四部分骨折

肱骨头的四个解剖结构(大结节、小结节、解剖颈、外科颈)均发生骨折并移位,属于严重损伤类型。此类骨折易引发肱骨头坏死,常需行人工肱骨头置换术以恢复功能。

5、粉碎性骨折

肱骨头碎裂成多个骨块,常伴随周围软组织损伤。此类骨折复位困难,需通过钢板、螺钉等内固定材料重建骨骼结构,术后需配合康复锻炼恢复肩关节活动。

6、骨折合并脱位

肱骨头骨折同时伴随肩关节脱位,可能损伤周围血管神经。需优先进行关节复位,再根据骨折类型选择固定或手术方案,避免遗留肩关节不稳等后遗症。

若怀疑肱骨头骨折,建议及时就医完善X线、CT等检查明确分型。治疗方案需根据骨折类型、患者年龄及功能需求制定,术后需遵医嘱进行功能锻炼,减少关节僵硬等并发症风险。

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