自己说话时耳朵听到的声音大可能是生理性原因所致，也可能与中耳炎、咽鼓管功能异常等疾病原因有关。该现象主要与声音传导途径改变或耳部结构异常有关，建议根据具体表现就医检查。
1、生理性原因
自己说话时发出的声音会通过颅骨振动直接传递至内耳，这一过程称为骨传导。而平时听他人说话时，声音主要通过空气传导进入耳内，两种传导方式存在差异，因此自身说话时可能感觉声音更响亮。这种情况属于正常现象，通常无需特殊处理。
2、中耳炎
炎症可能导致鼓膜肿胀、中耳腔积液，影响声音的正常传导。当患者发声时，声波通过骨骼传导的同时，受损的鼓膜无法有效缓冲声波振动，导致自听增强现象，可能伴随耳痛、耳闷及听力下降。治疗时可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗感染药物，配合口服阿莫西林胶囊控制炎症。
3、咽鼓管功能异常
该结构负责调节中耳压力平衡，当发生阻塞或异常开放时，可能引起耳闷胀感及自声增强。常见于感冒、鼻窦炎或气压急剧变化后，患者可能出现耳鸣、耳内异响等症状。治疗可选用盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂改善鼻腔通气，配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出，必要时需进行咽鼓管吹张治疗。
日常需避免用力擤鼻、佩戴降噪耳机等可能影响耳压平衡的行为。若自听增强现象持续存在或伴随耳痛、流脓等症状，建议尽早就诊耳鼻喉科进行耳镜、声导抗测试等检查，明确是否存在器质性病变。