智齿发炎和上火的区别主要体现在病因、症状表现及治疗方式等方面。智齿发炎是局部感染性疾病，上火则属于中医全身性热证范畴，需根据具体情况进行区分。
智齿发炎主要表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，常伴随张口受限和局部脓性分泌物，疼痛多呈持续性且局限于患侧，可能伴有颌下淋巴结肿大。其病因多为智齿萌出不全导致食物嵌塞引发细菌感染，常见于18-25岁人群，可通过口腔检查发现智齿阻生或冠周红肿。
上火则属于中医热证，除牙龈肿痛外，常伴随口舌生疮、咽喉肿痛、便秘尿黄等全身症状，疼痛部位不固定且呈游走性。其发生与饮食辛辣、熬夜或情绪紧张等因素相关，口腔检查通常无明确感染灶，多发于各年龄段，症状可通过清热降火药物缓解。
若出现牙龈肿痛建议先观察症状特点，智齿发炎需及时口腔科就诊进行局部冲洗和抗感染治疗，必要时需拔除阻生齿。而上火症状可通过调整饮食结构、增加饮水量以及服用清热解毒中药改善。若肿痛持续加重或伴随发热，需尽早就医排除其他口腔疾病。