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一过性晕厥是怎么回事?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

一过性晕厥可能是生理性原因引起的,也可能与体位性低血压、迷走神经反射、心律失常、脑供血不足或低血糖等疾病原因有关。若频繁发作,需及时就医明确病因。

1、体位性低血压

体位突然改变时,如从平躺快速起身,可能导致血压骤降,脑部供血不足引发晕厥。这种情况常见于脱水、长时间卧床或老年人。日常应注意缓慢改变体位,必要时遵医嘱使用屈昔多巴、米多君等药物调节血压。

2、迷走神经反射

剧烈疼痛、情绪紧张或排尿时可能刺激迷走神经,导致心率减慢、血压下降。患者晕厥前常有心悸、出汗等先兆症状。建议避免憋尿、保持情绪稳定,急性发作时可采取平卧位抬高下肢促进血液回流。

3、心律失常

室性心动过速、房室传导阻滞等心脏问题会导致心脏泵血不足。此类晕厥多突发且无先兆,可能伴有胸闷、心悸。需通过心电图、动态心电监测明确诊断,常用药物包括胺碘酮、美托洛尔,严重者需植入心脏起搏器。

4、脑供血不足

颈椎病、脑血管狭窄等疾病可能影响脑血流。这类患者常伴有头晕、视物模糊等慢性症状,需通过颈部血管超声或脑血管造影确诊。治疗可选用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集,配合尼莫地平改善脑循环。

5、低血糖

血糖水平低于2.8mmol/L时,脑细胞能量供应不足可引发晕厥,多见于糖尿病患者用药过量或未及时进食。发作时可立即口服糖水,平时需规律监测血糖,随身携带糖果或葡萄糖片应急。严重者需使用胰高血糖素注射液。

出现一过性晕厥后应记录发作时的体位、诱因及伴随症状,避免驾驶或高空作业等危险活动。建议进行血常规、血糖、心电图等基础检查,心源性晕厥患者需定期复查心脏功能。若晕厥后出现持续头痛、肢体无力或大小便失禁,应立即急诊就医排除脑卒中等严重疾病。

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