来那度胺胶囊不宜与免疫抑制药物、细胞毒性药物、抗凝血药、部分抗癫痫药以及地高辛等药物同时使用，以免增加不良反应风险或影响药效。具体用药需严格遵循医生指导，避免自行调整药物方案。
1、免疫抑制药物
如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊、硫唑嘌呤片等。来那度胺本身具有免疫调节作用，若与其他免疫抑制剂合用，可能过度抑制免疫功能，增加感染风险，甚至导致严重机会性感染。用药期间需密切监测体温、血常规等指标。
2、细胞毒性药物
包括环磷酰胺片、阿霉素注射液、氟达拉滨注射液等。此类药物可能加重来那度胺引起的骨髓抑制，导致白细胞、血小板减少等血液系统毒性。联合使用时需加强血常规监测，必要时调整剂量或暂停用药。
3、抗凝血药物
如华法林钠片、利伐沙班片、肝素钠注射液等。来那度胺可能增强抗凝效果，增加出血风险，尤其是消化道出血、颅内出血等严重情况。合用期间需定期检测凝血功能，根据国际标准化比值（INR）调整抗凝药剂量。
4、CYP酶诱导剂
包括卡马西平片、苯妥英钠片、利福平胶囊等。这些药物可能通过诱导细胞色素P450酶系统，加速来那度胺代谢，降低其血药浓度和疗效。若必须合用，需在医生指导下进行血药浓度监测并调整剂量。
5、地高辛片
来那度胺可能提高地高辛的血药浓度，增加中毒风险，表现为恶心、视力异常、心律失常等症状。联合使用时需密切监测地高辛血药浓度，必要时减少地高辛用量。
使用来那度胺胶囊前，应详细告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药和中药制剂。治疗期间定期进行血常规、肝肾功能、凝血功能等检查，若出现发热、异常出血、心悸等症状应及时就医。服药期间避免擅自加用其他药物，确需联合用药时应由专业医师评估风险后决定。