P波是心电图中的第一个波形，通常代表心房的除极过程，反映心房收缩时的电活动。其形态、时限和振幅的变化对判断心律是否正常、心房是否肥大或存在传导异常等具有重要意义。
1、心房除极过程
P波的形成与窦房结发出的电冲动传导至心房有关。电信号从右心房扩散至左心房，引发心房肌细胞去极化，产生收缩。这一过程的电活动在心电图上表现为P波，通常呈现圆钝形态，是正常窦性心律的标志。
2、正常P波特征
正常P波的时限一般不超过0.11秒，振幅在肢体导联中通常小于0.25mV。其方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，在aVR导联倒置。若P波形态或时限超出此范围，可能提示心房异常，如右心房肥大时可出现高尖的“肺型P波”。
3、异常P波的临床意义
P波消失可能见于心房颤动或扑动；P波增宽或双峰（如“二尖瓣型P波”）常提示左心房扩大；P波振幅增高可能与右心房负荷过重有关。此外，P波与QRS波群的关系异常可能反映房室传导阻滞。
若心电图检查发现P波异常，建议及时咨询心血管专科医生，结合其他临床表现和检查结果进行综合评估。日常定期体检及心电图筛查有助于早期发现潜在心脏问题。