呼衰即呼吸衰竭,通常分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭两种类型,诊断标准主要依据血气分析结果。具体分型及诊断需结合患者临床表现、原发病因及实验室检查综合判断。
1、Ⅰ型呼吸衰竭
此类型主要特征为动脉血氧分压(PaO₂)低于60mmHg,同时动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)正常或降低。常见于肺换气功能障碍性疾病,如肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。血气分析显示PaO₂小于60mmHg,PaCO₂≤50mmHg,pH值可能正常或轻度偏碱。患者多表现为呼吸困难、发绀等症状。
2、Ⅱ型呼吸衰竭
此类型同时存在低氧血症和高碳酸血症,PaO₂小于60mmHg且PaCO₂>50mmHg。常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)、神经肌肉疾病等引起的通气功能障碍。血气分析可见pH值降低(失代偿期)或正常(代偿期)。患者除呼吸困难外,可能伴有意识模糊、头痛等二氧化碳潴留症状。
3、急慢性分类
根据病程可分为急性与慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭多在数小时至数天内发生,血气指标变化显著;慢性呼吸衰竭则存在长期代偿机制,如肾脏对碳酸氢盐的重吸收增加,血气异常程度相对较轻但持续存在。
若出现呼吸急促、意识改变等症状,应及时进行血气分析、胸部影像学等检查明确诊断。治疗需在呼吸科医生指导下进行氧疗、机械通气及原发病治疗,避免自行调整吸氧浓度或延误病情。