继发性蛋白质能量营养不良的致病因素主要包括消化系统疾病、慢性消耗性疾病、内分泌代谢疾病、药物因素以及其他原因。这些因素可能导致营养摄入不足、吸收障碍或消耗增加，从而引发继发性营养不良。
1、消化系统疾病
克罗恩病、慢性胰腺炎等疾病会影响食物消化和营养吸收。例如克罗恩病患者因肠道炎症反应导致肠黏膜损伤，出现蛋白质和脂肪吸收障碍。这类患者常伴有腹痛、腹泻症状，可通过肠内营养支持改善营养不良。
2、慢性消耗性疾病
恶性肿瘤、结核等疾病会导致机体代谢率显著升高。晚期肿瘤患者因肿瘤细胞快速增殖消耗大量营养物质，同时伴随的癌性厌食会加剧营养缺乏。治疗时可使用甲地孕酮改善食欲，配合营养补充剂进行支持治疗。
3、内分泌代谢疾病
糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病会引起代谢异常。糖尿病患者因胰岛素缺乏导致葡萄糖利用障碍，机体转而分解蛋白质供能。这类患者需要调整胰岛素用量，同时增加优质蛋白摄入量。
4、药物因素
长期使用化疗药物可能损伤消化道黏膜，影响营养吸收。糖皮质激素类药物可能加速蛋白质分解代谢，免疫抑制剂可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应。用药期间需加强营养监测，必要时调整用药方案。
5、其他原因
严重抑郁症患者可能出现食欲显著减退，酒精依赖者常伴有肝功能异常和营养代谢紊乱。长期酗酒会导致胰腺功能受损，影响脂肪和蛋白质的消化吸收。
出现继发性蛋白质能量营养不良应及时就医排查病因，通过血液生化检查、影像学检查等手段明确诊断。治疗需针对原发病进行，在医生指导下调整饮食结构，必要时配合肠内或肠外营养支持。用药治疗需严格遵循医嘱，避免自行使用可能影响营养状态的药物。