喝咖啡后拉肚子可能是生理性原因所致，也可能与乳糖不耐受、肠易激综合征、过敏反应或胃肠道疾病等病理性原因有关，需结合具体情况进行判断。
1、生理性原因
咖啡中含有咖啡因，可能刺激胃肠道黏膜并促进肠道蠕动，导致排便次数增加或出现稀便。尤其在空腹饮用或短时间内大量饮用时，这种刺激效应更为明显，通常调整饮用量或避免空腹饮用后即可缓解。
2、乳糖不耐受
若咖啡中添加了牛奶或奶制品，部分人群因缺乏乳糖酶，无法充分消化乳糖，可能出现腹胀、腹痛和腹泻等症状。这类人群可尝试饮用不含乳制品的咖啡，或选择乳糖酶补充剂辅助消化。
3、肠易激综合征
患者肠道敏感性较高，咖啡因可能刺激肠道神经，诱发腹痛、腹泻等典型症状。此类患者需减少咖啡摄入，必要时可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道功能。
4、过敏反应
对咖啡豆成分过敏者，饮用后可能出现腹泻、皮肤瘙痒或呼吸困难等过敏表现。建议立即停止饮用，并在医生指导下使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物缓解症状。
5、胃肠道疾病
患有胃炎、肠炎等疾病时，咖啡的刺激性可能加重黏膜损伤，导致腹泻加重。此时需积极治疗原发病，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护消化道黏膜。
若腹泻症状持续超过24小时或伴随发热、严重腹痛等情况，应及时就医检查。日常建议饮用咖啡时避免空腹，控制每日摄入量不超过400mg咖啡因（约4杯意式浓缩咖啡），并观察自身对奶制品及咖啡因的耐受情况。