乙肝表面抗体阴性通常代表体内缺乏针对乙型肝炎病毒的保护性抗体，可能存在未感染但无免疫、既往感染后抗体消失或处于感染窗口期等情况。具体需结合其他乙肝五项指标及病史综合判断。
1、未感染且无免疫力
乙肝表面抗体阴性且其他指标均为阴性时，说明未感染过乙肝病毒，但未形成有效免疫屏障。此类人群建议及时接种乙肝疫苗，促进抗体产生以降低感染风险。
2、既往感染后抗体消失
部分人群感染乙肝病毒康复后，表面抗体可能随时间推移逐渐减少甚至消失。此时核心抗体（抗-HBc）通常呈阳性，需定期监测肝功能，必要时可补种疫苗。
3、乙肝病毒感染早期
在感染后2-6周的窗口期，表面抗原尚未转阳，表面抗体也未产生，可能呈现单纯抗体阴性。需在暴露后1-6个月复查，结合乙肝病毒DNA检测明确诊断。
4、隐匿性乙肝病毒感染
极少数情况下，乙肝病毒DNA整合到肝细胞基因组中，可能出现表面抗原阴性的乙肝病毒感染。这类患者需通过高灵敏度HBVDNA检测及肝脏穿刺活检确诊。
出现乙肝表面抗体阴性时，建议结合表面抗原、e抗原、核心抗体等其他乙肝五项指标综合分析。日常应避免血液接触、不洁性行为等高危暴露途径，高危人群应定期进行乙肝筛查。疫苗接种后需复查抗体水平，确保达到10mIU/ml以上的有效保护浓度。