颈项强直常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颈椎病、破伤风等疾病，可能与感染、出血、颈椎退行性病变等因素相关。若出现颈部僵硬伴随其他症状，建议及时就医明确病因。
1、脑膜炎
脑膜炎是脑膜受细菌或病毒感染引发的炎症，炎性渗出物刺激脑膜会导致颈部肌肉保护性痉挛，表现为颈项强直。患者常伴有高热、头痛、喷射状呕吐等症状。治疗需根据病原体选择药物，如细菌性脑膜炎可使用头孢曲松钠注射液、美罗培南注射液、万古霉素注射液等，病毒性脑膜炎可应用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物。
2、蛛网膜下腔出血
突发颅内血管破裂导致血液进入蛛网膜下腔，血液刺激脑膜会引起颈部僵直。患者可能出现剧烈头痛、意识障碍、呕吐等症状。临床常用氨甲环酸注射液止血，尼莫地平片预防脑血管痉挛，甘露醇注射液降低颅内压，必要时需通过手术清除血肿。
3、颈椎病
颈椎间盘突出、骨质增生等病变可能压迫神经根或脊髓，导致颈部肌肉紧张和活动受限。患者常伴随上肢麻木、头晕等症状。治疗可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛，甲钴胺片营养神经，盐酸乙哌立松片松弛肌肉，配合牵引、理疗等物理治疗改善症状。
4、破伤风
破伤风梭菌感染后释放的毒素会引起全身骨骼肌强直性痉挛，典型表现为角弓反张、牙关紧闭及颈项强直。患者需及时注射破伤风抗毒素中和毒素，同时应用青霉素注射液抗感染，地西泮注射液控制肌肉痉挛，重症者需气管切开维持呼吸。
出现颈项强直时应避免强行活动颈部，立即就医完善脑脊液检查、CT或MRI影像学检查。治疗期间需保持呼吸道通畅，监测生命体征，严格遵循医嘱用药控制原发病。若为感染性疾病，需做好隔离防护措施。