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主动脉夹层有哪些类型?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

主动脉夹层主要有Stanford分型和Debakey分型两种分类方法。其中,Stanford分型包括A型和B型,Debakey分型分为I型、II型和III型,不同类型的病变范围和治疗方式有所不同。

1.StanfordA型

病变累及升主动脉,可能向远端延伸至主动脉弓或降主动脉。该类型属于急症,常需紧急外科手术修复,如人工血管置换术,以避免主动脉破裂或心脏压塞等致命并发症。患者通常表现为剧烈胸痛、呼吸困难等症状。

2.StanfordB型

病变仅累及降主动脉(左锁骨下动脉以远),不涉及升主动脉。此类患者可通过药物控制血压和心率,必要时采用介入治疗,如主动脉支架植入术。症状多表现为背部或腹部撕裂样疼痛,部分患者可能伴有下肢缺血表现。

3.Debakey分型

根据破口位置和扩展范围分为三型。I型破口位于升主动脉,扩展至主动脉弓及降主动脉;II型局限于升主动脉;III型破口在降主动脉,向远端或近端扩展。I型和II型对应StanfordA型,需手术治疗;III型对应StanfordB型,多采用保守或介入治疗。

若出现突发胸背剧痛、血压异常或意识模糊等症状,需立即就医。通过CT血管造影、超声心动图等检查明确分型后,由医生制定个体化治疗方案,以降低死亡风险并改善预后。

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