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内出血应如何处理?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

内出血的处理方法主要包括紧急处理、药物治疗、输血治疗、手术治疗以及一般治疗等,具体需根据出血原因及严重程度选择合适方式。若出现内出血症状,应及时就医以免延误病情。

1、紧急处理

发生内出血时需立即让患者平卧休息,避免搬动或剧烈活动加重出血。可使用冰袋对疑似出血部位进行局部冷敷,促进血管收缩减少出血量。密切监测血压、心率等生命体征,保持呼吸道通畅,必要时给予氧气支持。

2、药物治疗

在医生指导下可应用止血药物,如氨甲环酸注射液通过抑制纤溶酶原激活发挥止血作用,维生素K1注射液适用于凝血因子缺乏导致的出血,酚磺乙胺片可增强毛细血管抵抗力。需注意药物禁忌症,如活动性血栓患者禁用氨甲环酸。

3、输血治疗

对于失血量超过全身血量20%或血红蛋白低于70g/L的重症患者,需及时输注红细胞悬液补充血容量,输注新鲜冰冻血浆可补充凝血因子。输血过程中需严格进行血型交叉配型,监测有无输血反应。

4、手术治疗

经保守治疗无效的持续性出血,或存在脏器破裂、动脉瘤等情况时,需行急诊手术。常见术式包括血管介入栓塞术阻断出血血管,开腹探查术进行血管结扎或脏器修补,颅内出血严重者需行开颅血肿清除术。

5、一般治疗

绝对卧床休息期间需保持情绪稳定,避免用力排便、咳嗽等增加腹压的动作。饮食宜选择高蛋白、高铁的流质或半流质食物,如鱼肉粥、肝泥等,补充造血所需营养。定期复查血常规、凝血功能评估治疗效果。

内出血属于危急重症,患者及家属不可自行服用止血药物或热敷出血部位。就诊时应准确告知医生外伤史、既往出血性疾病史及用药史,转送过程中尽量保持担架平稳,避免颠簸加重出血。所有治疗措施均需在急诊科、外科或相关专科医师指导下进行。

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