新生儿呼吸窘迫综合征是一种常见于早产儿的呼吸系统疾病,主要表现为出生后短时间内出现进行性呼吸困难、发绀等症状。其发生主要与肺表面活性物质不足导致肺泡塌陷有关,常见原因包括早产、肺发育不成熟及遗传因素等。
1、早产
早产儿尤其是胎龄小于35周的婴儿,肺部发育尚未成熟,肺泡上皮细胞分泌肺表面活性物质的能力不足。这种物质能降低肺泡表面张力,防止呼气时肺泡塌陷。早产导致其合成减少,引发肺泡萎陷和通气障碍,从而出现呼吸急促、鼻翼扇动等症状。
2、肺表面活性物质缺乏
该物质由磷脂和蛋白质组成,可维持肺泡稳定性。若因先天缺陷或代谢异常导致其缺乏,会使肺泡在呼吸过程中反复塌陷与扩张,增加呼吸做功。患儿常表现为吸气性三凹征、血氧饱和度下降,严重时可能出现呼吸衰竭。
3、遗传因素
部分病例与基因突变相关,如SFTPB、SFTPC等肺表面活性蛋白相关基因异常。这些突变会影响肺表面活性物质的合成、分泌或功能,导致肺泡结构异常。此类患儿即使足月出生,也可能在出生后24小时内出现持续性呼吸窘迫,且对常规治疗反应较差。
若新生儿出现呼吸频率增快(>60次/分)、呻吟样呼吸或皮肤青紫等症状,需立即就医。治疗通常包括呼吸机支持、外源性肺表面活性物质替代疗法等。家长应保持患儿体温稳定,避免交叉感染,并遵医嘱进行喂养和护理,以改善预后。