脑出血可能引发脑水肿、肺部感染、消化道出血、癫痫以及深静脉血栓等并发症,需根据具体情况及时干预治疗。
1、脑水肿
脑出血后血肿占位效应及血液分解产物刺激,可能引起周围脑组织水肿,导致颅内压增高。患者可能出现头痛加剧、意识障碍甚至脑疝。临床常通过甘露醇、呋塞米等药物降低颅压,必要时需进行去骨瓣减压术。
2、肺部感染
长期卧床或吞咽功能障碍易引发误吸,导致坠积性肺炎或吸入性肺炎。表现为发热、咳嗽、痰液增多等症状。治疗需使用抗生素如美罗培南、头孢曲松,并结合翻身拍背、吸痰等护理措施。
3、消化道出血
脑出血刺激中枢神经系统,可能引起应激性溃疡,导致呕血、黑便。常用奥美拉唑、雷尼替丁等抑酸药物保护胃黏膜,严重出血需禁食并输注凝血因子。
4、癫痫
血肿压迫或脑组织损伤可能诱发异常放电,出现肢体抽搐、意识丧失等癫痫症状。急性期可静脉注射地西泮控制发作,后续需口服丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物预防复发。
5、深静脉血栓
肢体活动受限导致血流缓慢,可能形成下肢深静脉血栓,表现为患肢肿胀、疼痛。可通过低分子肝素抗凝治疗,同时使用气压泵促进血液循环,降低肺栓塞风险。
脑出血患者需密切监测生命体征,出现意识改变、呼吸困难或肢体肿胀等情况应立即告知医护人员。治疗期间需定期复查头颅CT评估病情进展,康复期应在医生指导下进行肢体功能训练和语言康复,以减少后遗症。