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上尿路结石有哪些症状?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

上尿路结石的典型症状包括腰部或侧腹部疼痛、血尿、尿频尿急、恶心呕吐等,严重时可伴随发热或排尿困难。具体表现可能因结石位置、大小及是否合并感染而有所差异。

1、腰部或侧腹部疼痛

疼痛多为突发性,常呈剧烈绞痛或钝痛,可能向同侧下腹部、腹股沟或会阴部放射。这种疼痛通常由结石移动引起输尿管痉挛或梗阻导致。部分患者可能出现肾区叩击痛,疼痛程度可因体位改变而波动。

2、血尿

约90%患者会出现肉眼血尿或镜下血尿,主要因结石摩擦损伤尿路黏膜所致。血尿常在剧烈活动后加重,可能呈现洗肉水样或茶色尿液,但少数患者可能仅表现为尿潜血阳性。

3、尿路刺激症状

当结石位于输尿管下段或膀胱壁内段时,可能刺激膀胱三角区,引发尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。部分患者可能伴随排尿中断或尿流变细现象。

4、恶心呕吐

约50%患者因剧烈疼痛刺激内脏神经,引发反射性胃肠道反应。严重时可能出现腹胀、肠鸣音减弱等伴随症状,需注意与急腹症鉴别。

5、并发症表现

若继发尿路感染,可能出现寒战、发热(体温可达39℃以上)、脓尿等症状。长期梗阻可能导致患侧腰部胀痛、肾积水,甚至出现尿量减少等肾功能受损表现。

出现上述症状应及时就医,通过尿常规、B超或CT等检查明确诊断。建议每日饮水2000-3000ml,适度增加跳跃运动促进排石。若出现持续高热、无尿或剧烈疼痛不缓解,需立即急诊处理以防肾功能损害。

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