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蛇咬伤有哪些治疗方法?

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

蛇咬伤的治疗方法主要包括现场急救、药物治疗、对症治疗、手术治疗以及中医治疗等,需根据伤情严重程度及时处理。被毒蛇咬伤后应立即采取急救措施,并尽快前往医院进行专业治疗。

1、现场急救

被蛇咬伤后应保持冷静,立即远离毒蛇,避免剧烈活动以防毒素扩散。用绷带或布条在伤口近心端5-10cm处进行加压包扎,松紧度以能插入一根手指为宜。可用清水或生理盐水冲洗伤口,有条件时可用负压装置吸出部分毒液,但避免用嘴直接吸吮。患肢需制动并保持低于心脏水平。

2、药物治疗

抗蛇毒血清是特效解毒剂,需根据毒蛇种类选择对应血清,如抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清等。同时需注射破伤风抗毒素预防感染,疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药物。出现过敏反应时需使用地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素。

3、对症治疗

出现呼吸困难者需保持呼吸道通畅并给予吸氧,血压下降者可静脉补液维持血容量。发生溶血时需碱化尿液,肌球蛋白尿患者需利尿处理。合并细菌感染时可使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素。

4、手术治疗

对于深度咬伤或组织坏死者,需行清创术去除坏死组织。当出现骨筋膜室综合征时,需及时进行筋膜室切开减压术。严重肿胀影响血液循环时,可能需要进行切开引流。

5、中医治疗

可外敷季德胜蛇药片调成的糊状物,或使用半边莲、七叶一枝花等中草药捣碎外敷。口服蛇药片需遵循说明书剂量,通常需配合解毒、凉血的中药汤剂协同治疗。

被蛇咬伤后需立即拨打急救电话,尽量记住蛇的特征以便针对性治疗。避免用冰块直接敷伤口或切开伤口放血,这些操作可能加重组织损伤。即使初步处理后症状缓解,仍需在2小时内到具备蛇伤救治能力的医院观察治疗,防止迟发性中毒反应。治疗期间需密切监测凝血功能、肾功能等指标。

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