自言自语可能是正常的生理现象，也可能是某些精神心理疾病的表现，需要结合具体情况进行判断。如果症状频繁且影响正常生活，建议及时就医进行专业评估。
正常生理性自言自语可能出现在独处时，比如通过自我对话整理思路或缓解压力，属于人类常见的心理活动。这种情况通常没有明显异常行为，也不会干扰日常社交和工作效率。病理性自言自语可能涉及多种精神疾病，如精神分裂症患者可能因幻听出现与“声音”对话的情况，双相情感障碍患者在躁狂发作期可能出现思维奔逸的自言自语，孤独症谱系障碍儿童可能存在重复性语言行为。
如果发现自言自语伴随社交退缩、情绪异常波动或出现妄想、幻觉等症状，建议前往精神心理科就诊。医生会根据精神检查量表、脑电图等辅助检查进行诊断。确诊后可能需要心理治疗结合药物治疗，如使用利培酮、奥氮平等抗精神病药物控制症状。日常应注意观察言语频率和内容变化，建立规律作息，避免过度精神刺激。