胃萎缩是一种胃黏膜固有腺体减少或消失的慢性疾病，通常与胃黏膜长期受损、免疫异常等因素有关。该病可能由幽门螺杆菌感染、自身免疫反应、不良饮食习惯等原因引起，需结合胃镜及病理检查明确诊断。
1、定义及病理特征
胃萎缩主要表现为胃黏膜层变薄，腺体数量减少或完全消失，可能伴随肠上皮化生或异型增生。胃酸和胃蛋白酶分泌减少，影响消化功能。病理检查可见固有腺体被纤维组织或化生上皮替代，属于癌前病变范畴，需定期监测。
2、常见病因
幽门螺杆菌感染是主要诱因，其释放的毒素会破坏胃黏膜屏障。自身免疫性胃炎患者体内存在抗壁细胞抗体，导致胃体腺体破坏。长期酗酒、高盐饮食、胆汁反流及年龄增长等因素也会加速黏膜萎缩，维生素B12吸收障碍可能引发恶性贫血。
3、临床表现
患者常出现上腹隐痛、腹胀、早饱感及食欲减退，伴有嗳气、反酸等消化不良症状。严重者可能出现体重下降、舌炎和贫血，胃酸严重缺乏时粪便可见未消化食物残渣。部分患者无明显症状，仅在胃镜检查时发现。
4、诊断方法
胃镜检查结合黏膜活检是金标准，需取至少5块组织进行病理评估。血清学检测可发现胃泌素升高、胃蛋白酶原I/II比值下降。幽门螺杆菌检测包括尿素呼气试验或粪便抗原检测，自身免疫性胃炎需检测抗壁细胞抗体和内因子抗体。
5、治疗方案
根除幽门螺杆菌常用四联疗法，如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊联用。胃黏膜保护剂包括瑞巴派特片，消化不良者可补充胰酶肠溶胶囊。恶性贫血患者需每月注射维生素B12，中重度异型增生建议内镜下切除。
日常应保持规律饮食，避免腌制、烟熏食物，戒烟限酒。建议40岁以上高危人群每1-2年复查胃镜，出现进行性消瘦或呕血等症状应立即就医。治疗期间需遵医嘱调整用药，不可自行停用抗菌药物以免产生耐药性。