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流产是怎么回事?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止的情况,其发生原因可能与胚胎因素、母体因素、父亲因素以及环境因素等有关,需通过检查明确具体原因。

1、胚胎因素

胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因,约占50%-60%,包括染色体数目异常(如三体、单体)或结构异常(如易位、缺失)。这些异常可能导致胚胎无法正常发育,出现胎停育或自然流产,常发生在妊娠12周前。

2、母体因素

全身感染如弓形虫、风疹病毒等TORCH感染可能影响胚胎发育;内分泌异常如黄体功能不全、甲状腺功能减退会导致激素支持不足;生殖器官畸形如子宫纵隔、双角子宫等可能限制胚胎生长空间;严重贫血、高血压等全身性疾病也可能诱发流产。

3、父亲因素

精子染色体异常如染色体平衡易位、罗氏易位等遗传缺陷可能造成胚胎异常。研究显示父亲年龄大于40岁时,精子非整倍体率可达3%-8%,可能增加流产风险。

4、环境因素

长期接触过量放射线(>20rad)、有毒化学物质(苯、甲醛、氯乙烯)或高温环境(如桑拿、高热作业环境)可能干扰胚胎细胞分裂。孕期吸烟每天超过10支可使流产风险增加1.5倍,酒精摄入每周超过150ml风险增加3.9倍。

出现流产后建议进行胚胎染色体检测、夫妻双方染色体核型分析、超声检查子宫结构以及甲状腺功能、血糖、免疫抗体等检测。根据检查结果,可针对性进行遗传咨询、抗感染治疗、内分泌调节或宫腔镜手术治疗子宫畸形,再次妊娠需在医生指导下加强监测。

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