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骨折钢钉多久取出合适?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

骨折钢钉取出的时间需根据骨折类型、愈合情况、患者年龄及钢钉位置等因素综合判断,通常建议术后1~2年取出,但具体时间因人而异。若出现局部感染或钢钉松动等特殊情况,可能需要提前处理。

1、骨折类型

简单骨折如四肢骨干骨折愈合较快,钢钉可在术后1年左右取出。复杂骨折如粉碎性骨折或关节内骨折,因愈合时间较长,可能需延长至1.5~2年。开放性骨折若存在感染风险,医生可能先控制感染再评估取出时机。

2、愈合情况

需通过X线检查确认骨折线完全消失且骨痂形成稳定。例如,股骨骨折术后若连续3次复查显示骨痂生长连续,即可考虑取出。若存在延迟愈合或骨不连,需延长观察期并配合物理治疗促进恢复。

3、患者年龄

儿童骨骼代谢旺盛,愈合速度较快,钢钉多在术后6~12个月取出,以免影响骨骼发育。老年患者因骨质疏松或基础疾病可能延缓愈合,需延长至1.5~2年,必要时结合抗骨质疏松治疗。

4、钢钉位置

靠近关节的钢钉如踝关节或腕关节内固定物,若影响关节活动或导致疼痛,可在骨折愈合后6~12个月尽早取出。脊柱或骨盆等深部钢钉若无症状,可适当延长至2年以上,但需定期复查排除异物反应。

患者需严格遵循医嘱定期复查X线或CT,术后避免过早负重或剧烈运动影响愈合。日常注意补充钙质和维生素D,若出现局部红肿、异常疼痛或活动受限,应及时就医评估是否需要调整取出时间。

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