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急迫性尿失禁怎么治疗?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

急迫性尿失禁的治疗方法主要包括行为训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗以及其他治疗等,需根据具体病情选择合适的方案。患者应及时就医,由医生评估后制定个体化治疗计划。

1、行为训练

膀胱训练是核心方法,通过逐渐延长排尿间隔时间(如从每1小时延长至每3-4小时排尿一次),帮助恢复膀胱的正常储尿功能。同时进行盆底肌锻炼(凯格尔运动),每日3组、每组10-15次收缩,可增强尿道括约肌控制力。记录排尿日记有助于监测液体摄入和排尿模式。

2、药物治疗

M受体拮抗剂如索利那新、托特罗定可抑制膀胱逼尿肌过度收缩,但可能引起口干、便秘等副作用;β3受体激动剂如米拉贝隆能促进膀胱松弛,适用于不能耐受抗胆碱能药物的患者。严重病例可短期使用解痉药如黄酮哌酯,但需注意禁忌证。

3、物理治疗

经阴道或肛门电刺激治疗通过低频电流增强盆底肌力量,每周2-3次、每次20分钟。生物反馈疗法借助传感器可视化指导肌肉收缩,通常需6-8周疗程。磁刺激等新型物理疗法也逐渐应用于临床。

4、手术治疗

骶神经调节术(膀胱起搏器)通过植入电极调节骶神经活动,适用于药物和行为治疗无效者。膀胱扩大术(自体肠段膀胱成形)可增加膀胱容量,但术后可能出现排尿困难等并发症。人工尿道括约肌植入适用于合并括约肌功能缺陷患者。

5、其他治疗

针灸可选择关元、中极、三阴交等穴位调节膀胱功能。认知行为疗法帮助缓解焦虑情绪,联合放松训练效果更佳。超重患者减重5%-10%可显著改善症状。

急迫性尿失禁患者需控制每日饮水量在1500-2000ml,避免咖啡因及酒精摄入。建议穿着易穿脱衣物,随身携带备用衣裤。治疗期间应定期复查尿流动力学评估疗效,若出现尿路感染或血尿需立即就诊。所有治疗方案均需在泌尿科医生指导下进行,切忌自行调整药物剂量或中断治疗。

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