流行性斑疹伤寒与地方性斑疹伤寒的区别主要包括病原体不同、传播途径不同、流行特征差异、临床表现差异以及诊断与治疗差异。两种疾病虽然症状相似，但病因和防控措施有明显区别。
1、病原体不同
流行性斑疹伤寒由普氏立克次体感染引起，而地方性斑疹伤寒的病原体为莫氏立克次体。这两种立克次体在基因结构和抗原性上存在差异，实验室可通过特异性抗体检测进行区分。
2、传播途径不同
流行性斑疹伤寒主要通过体虱叮咬传播，当虱子粪便中的病原体通过皮肤破损处进入人体后致病；地方性斑疹伤寒则以鼠蚤为媒介，通过蚤类叮咬或粪便污染伤口传播，与鼠类活动密切相关。
3、流行特征差异
流行性斑疹伤寒多发生于卫生条件较差的寒冷地区，常呈暴发性流行；地方性斑疹伤寒则呈地方性散发，全年均可发生，与鼠类繁殖季节相关，常见于温带和热带地区。
4、临床表现差异
两者均会出现发热、头痛、皮疹等症状，但流行性斑疹伤寒病情更重，皮疹多为出血性且全身症状明显，严重时可并发脑膜炎或多器官衰竭；地方性斑疹伤寒病程相对较轻，皮疹多为充血性斑丘疹，并发症较少。
5、诊断与治疗差异
确诊需通过血清学检测区分特异性抗体，治疗上均可使用多西环素、氯霉素等抗生素，但流行性斑疹伤寒患者需严格隔离灭虱，地方性斑疹伤寒防控重点在于灭鼠灭蚤。重症流行性病例可能需要辅助支持治疗。
若出现持续高热伴皮疹症状，特别是近期有虱子接触史或鼠类活动区域暴露史者，应及时到感染科就诊。日常应注意个人卫生，避免接触可能携带病原体的媒介生物，疫区居民应定期开展灭虱、灭鼠等卫生防疫工作。