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静脉窦血栓有哪些症状?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

静脉窦血栓的常见症状包括头痛、视力障碍、神经功能缺损、癫痫发作以及意识障碍等,具体表现因人而异。若出现相关症状,建议及时就医明确诊断。

1、头痛

头痛是静脉窦血栓最常见的症状,通常表现为持续性、搏动性疼痛,可能伴随恶心、呕吐。由于颅内静脉回流受阻,导致颅内压升高,刺激脑膜和血管神经末梢引发疼痛。部分患者头痛可能在晨起或咳嗽时加重。

2、视力障碍

约30%-50%的患者可能出现视乳头水肿,表现为视物模糊、复视或视野缺损。这是由于颅内高压压迫视神经或静脉回流障碍导致视网膜静脉扩张所致,严重时可造成视力急剧下降甚至失明。

3、神经功能缺损

根据血栓部位不同,患者可能出现偏瘫、失语、感觉异常等局灶性神经症状。例如上矢状窦血栓可能引起双下肢瘫痪,乙状窦血栓可能导致面部疼痛或听力下降。这些症状常呈进行性加重趋势。

4、癫痫发作

约40%患者会出现部分性或全面性癫痫发作,可能与静脉回流障碍导致的脑组织水肿、缺血有关。癫痫发作形式多样,包括肢体抽搐、意识丧失等,需及时使用抗癫痫药物控制。

5、意识障碍

随着病情进展,部分患者会出现嗜睡、昏睡甚至昏迷,多与广泛性脑水肿或脑疝形成有关。这种情况属于急危重症,需立即进行降颅压治疗和生命支持。

若出现上述症状,建议尽快进行头颅MRI静脉成像或CT静脉造影检查。确诊后需根据病情选择抗凝治疗(如低分子肝素)、降颅压治疗(如甘露醇)或介入取栓术。治疗期间需密切监测凝血功能,避免剧烈活动,保持情绪稳定。

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