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精神病常用药物有哪些?

黄鹏 精神科 主任医师

广州医科大学附属脑科医院 三甲

精神病常用药物主要包括抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂、抗焦虑药物以及镇静催眠药物等类型,需在医生指导下使用。

1、抗精神病药物

主要用于治疗精神分裂症、双相情感障碍等疾病,可缓解幻觉、妄想等症状。第一代抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇,主要通过阻断多巴胺受体发挥作用,但可能引起锥体外系反应。第二代药物如奥氮平、利培酮,对5-羟色胺受体也有调节作用,副作用相对较少。

2、抗抑郁药物

适用于抑郁症、焦虑症等,常见选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)包括氟西汀、舍曲林,可改善情绪低落和兴趣减退。5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)如文拉法辛,对伴随躯体疼痛的患者效果较好。

3、心境稳定剂

用于双相情感障碍的躁狂或抑郁发作,锂盐是经典药物,需定期监测血药浓度。丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物也常用于稳定情绪,可减少情绪波动频率。

4、抗焦虑药物

苯二氮䓬类药物如劳拉西泮、阿普唑仑能快速缓解急性焦虑,但长期使用可能产生依赖性。非苯二氮䓬类药物如丁螺环酮,适用于广泛性焦虑障碍,成瘾风险较低。

5、镇静催眠药物

佐匹克隆、唑吡坦等可短期改善失眠症状,通过调节γ-氨基丁酸系统诱导睡眠,需注意避免长期连续使用以防耐受。

患者用药期间应定期复诊评估疗效和不良反应,如出现震颤、嗜睡或代谢异常需及时告知医生。药物治疗通常需结合心理干预,切忌自行增减药量或突然停药,以免诱发撤药反应或病情反复。

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