灰指甲的口服药物主要包括特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等，具体用药需根据医生指导选择。这些药物通过抑制真菌生长或破坏其细胞结构发挥作用，但需注意药物副作用及禁忌证。
1、特比萘芬
作为丙烯胺类抗真菌药，可通过抑制角鲨烯环氧化酶阻断真菌细胞膜合成。每日口服250mg，通常需连续服用6-12周。该药对皮肤癣菌效果显著，但可能出现胃肠道不适或肝功能异常，用药期间需定期监测肝酶指标。
2、伊曲康唑
三唑类广谱抗真菌药，通过抑制细胞色素P450酶干扰真菌麦角固醇合成。采用冲击疗法时每日口服200mg，连续服用1周后停药3周为1个周期，手部感染需2个周期，足部感染需3个周期。需注意该药与多种药物存在相互作用，服用前应告知医生正在使用的其他药物。
3、氟康唑
通过抑制真菌细胞膜14α-去甲基酶发挥作用，对念珠菌属效果较好。每周口服150-300mg，疗程通常持续3-6个月。肾功能不全者需调整剂量，用药期间可能出现头痛或皮疹等不良反应。
治疗期间应保持患处清洁干燥，避免交叉感染。所有抗真菌药物均需在医生指导下规范使用，治疗前建议进行肝功能检查，用药期间定期复查肝肾功能。合并基础疾病或正在服用其他药物的患者，需提前告知医生进行用药评估。