自慰时不射精可能与生理性因素或病理性因素有关，通常可通过日常调理、心理调整、药物治疗、物理治疗以及手术治疗等方法改善。建议及时就医明确具体原因，避免延误病情。
1、日常调理
频繁自慰可能降低生殖系统敏感性，导致射精困难。建议减少自慰频率至每周1-2次，避免用力挤压阴茎或采用特殊体位刺激。日常可穿宽松棉质内裤，保持阴部通风干燥，避免长时间骑行或久坐压迫会阴部。
2、心理调整
焦虑或过度关注射精结果可能引发交感神经过度兴奋。可通过冥想、深呼吸等方式缓解紧张情绪，与伴侣沟通减轻心理压力。必要时可进行认知行为治疗，帮助建立正确的性观念，部分患者需配合心理咨询疏导童年性创伤经历。
3、药物治疗
细菌性前列腺炎患者可遵医嘱使用左氧氟沙星片、阿奇霉素胶囊等抗生素，配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿异常。糖尿病神经病变患者需用甲钴胺片营养神经，血糖控制不佳者联合二甲双胍缓释片治疗。
4、物理治疗
慢性精囊炎引起的精道梗阻可采用温水坐浴，每日2次，每次15分钟促进局部血液循环。配合经直肠微波治疗仪照射，每周3次，可缓解腺体充血状态，神经敏感性下降者可尝试低频电刺激治疗。
5、手术治疗
先天性输精管缺如或严重尿道狭窄患者，需行输精管吻合术或尿道扩张术。外伤性脊髓损伤导致中枢传导异常时，可考虑骶神经电刺激植入术，术后需配合康复训练恢复神经功能。
若持续2个月以上出现不射精现象，建议到泌尿外科进行精液常规、阴茎神经电生理检测或MRI检查。日常避免食用辛辣刺激食物，戒烟限酒，保证每日7小时睡眠。用药期间出现头晕、心悸等不良反应应立即停药并就诊，不可自行调整药物剂量。