T波倒置是心电图上T波方向与正常方向相反的异常表现，其严重性需结合具体情况判断。多数情况下可能与生理性因素有关，但也可能提示心脏疾病。
1、生理性T波倒置
部分健康人群如青少年、女性或运动员可能出现T波倒置，尤其是右胸导联V1-V3的孤立性改变。这种情况通常不伴随胸闷、胸痛等症状，心脏超声等检查无异常，多数属于正常变异，无需特殊处理。
2、心肌缺血
冠心病患者出现广泛导联（如左胸导联V4-V6、下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF）的T波倒置时，可能提示心肌供血不足。此类患者常伴随活动后胸痛、气促等症状，需通过冠脉造影评估血管狭窄程度，必要时进行药物或介入治疗。
3、心肌损伤
急性心肌炎、心包炎等疾病可能导致T波倒置，同时伴有ST段抬高或压低。患者多有发热、心律失常等表现，需结合心肌酶谱、心脏磁共振等检查确诊，严重者可能出现心力衰竭。
若发现T波倒置，建议及时到心血管内科就诊，完善动态心电图、运动负荷试验或心脏影像学检查。日常应避免剧烈运动、保持情绪稳定，有高血压或高脂血症者需积极控制基础疾病。