胃肠道穿孔的手术方式主要包括腹腔镜修补术、开腹修补术、部分肠切除术以及造瘘术等，需根据穿孔部位、严重程度及患者情况选择。若未及时治疗，可能引发腹膜炎、感染性休克等严重并发症，需尽早就医处理。
1、腹腔镜修补术
适用于穿孔时间短、腹腔污染轻且穿孔较小的患者。医生通过腹部微小切口置入腹腔镜器械，在直视下缝合穿孔部位并冲洗腹腔。该术式创伤小、术后恢复快，但对操作技术要求较高，需结合患者具体情况评估可行性。
2、开腹修补术
适用于穿孔较大、腹腔感染严重或存在肠坏死的患者。通过腹部正中切口充分暴露病变部位，清除腹腔脓液后直接缝合穿孔。若肠壁水肿明显，可加用大网膜覆盖加固。术后需留置腹腔引流管，密切监测感染指标。
3、部分肠切除术
当穿孔部位肠管发生缺血坏死、无法直接修补时需切除病变肠段。常见于肠扭转、晚期肿瘤或克罗恩病导致的穿孔。切除后需行肠管端端吻合术，术后需警惕吻合口瘘风险，必要时需二次手术处理。
4、造瘘术
对于全身状况差、腹腔感染严重或远端肠道梗阻的患者，可行肠造瘘术暂时转流肠内容物。将穿孔近端肠管提出腹壁造瘘，待感染控制后3-6个月再行二次手术还纳。造瘘期间需加强瘘口护理，预防皮炎等并发症。
出现剧烈腹痛、板状腹等穿孔症状时，需立即禁食并急诊就医。术前需完善腹部CT等检查明确穿孔位置，术后应遵循医嘱进行胃肠减压、抗感染治疗及营养支持。日常需注意避免暴饮暴食，胃肠道疾病患者应规范治疗原发病，定期复查降低穿孔风险。