颈部瘘管是否可以不治疗需要根据具体情况综合判断，不能一概而论。如果瘘管较小且未引发感染或不适，可能暂时无需特殊处理；但若存在反复感染或功能影响，则需积极干预。
1、暂时无需治疗的情况
部分先天性颈部瘘管可能长期无明显症状，如无红肿、渗液或疼痛，且未影响颈部活动及外观时，在医生评估后可密切观察。此时需注意保持局部清洁干燥，避免挤压或摩擦刺激瘘管。
2、需要治疗的情况
当瘘管继发细菌感染出现化脓、红肿热痛时，可能形成脓肿并引发全身发热。反复感染的瘘管容易形成瘢痕组织，增加治疗难度。对于持续存在分泌物、影响吞咽或呼吸功能的瘘管，手术切除是根治方式，可彻底清除瘘管及周围病变组织。
存在颈部瘘管的人群应每3-6个月进行专科复查，通过超声或造影评估瘘管变化。日常需避免颈部外伤、减少辛辣饮食刺激。若发现瘘口扩大、渗液增多或局部隆起等情况，应及时到耳鼻喉科或普外科就诊，由医生判断是否需要抗生素治疗或择期手术。