甲减患者在甲状腺功能控制正常的情况下通常可以生育，但需在医生指导下调整药物剂量并定期监测甲状腺功能。具体是否适合生育与病情控制情况、治疗方案等因素有关，不能一概而论。
1、甲状腺功能控制正常
如果甲减患者经过规范治疗，促甲状腺激素等指标维持在正常范围内，通常不会对生育能力造成明显影响。此时可在医生指导下备孕，孕期需继续服用左甲状腺素钠片等药物，并定期复查甲状腺功能，避免药物剂量不足或过量。
2、甲减未得到有效控制
长期未治疗的甲减可能引起月经紊乱、排卵障碍等问题，导致受孕困难。即使怀孕，甲状腺激素水平过低可能增加流产、早产、胎儿神经发育异常等风险。需及时通过药物治疗使TSH控制在2.5mU/L以下，待甲状腺功能稳定后再考虑生育。
3、产后甲状腺功能管理
妊娠期间母体对甲状腺激素需求量增加，产后需重新评估药物剂量。哺乳期服用左甲状腺素钠片一般不影响乳汁质量，但需在医生指导下调整用药方案，避免发生药物性甲亢。
建议甲减患者备孕前进行全面的甲状腺功能评估，孕期每4周检测一次甲状腺激素水平。保持均衡饮食，适量补充碘元素，避免过度劳累。若出现乏力、怕冷、体重异常增加等甲减症状加重表现，应及时就医调整治疗方案。