高血压是否需要药物治疗需根据血压水平及合并症综合判断。通常血压持续≥140/90mmHg或存在心血管高危因素时，医生会建议启动药物干预。
1、1级高血压：未合并糖尿病、肾病等疾病且收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg时，可通过3个月生活方式干预控制血压。若干预后血压仍未达标，需开始服用氨氯地平、厄贝沙坦或氢氯噻嗪等降压药。
2、2级及以上高血压：血压≥160/100mmHg患者需立即联合药物治疗，常用方案包括钙通道阻滞剂+血管紧张素受体拮抗剂，或利尿剂+β受体阻滞剂。已出现蛋白尿、左心室肥厚等靶器官损害者，需在诊断后1周内启动强化降压。
3、合并症患者
糖尿病、慢性肾病或冠心病患者，血压≥130/80mmHg即需药物治疗。此类人群建议优先选择血管紧张素转换酶抑制剂，如培哚普利、雷米普利等，同时需将血压控制在130/80mmHg以下。
血压管理需个体化制定方案，建议每日早晚测量血压并记录。正在服用阿司匹林、激素等可能影响血压药物的人群，应定期复查血压指标。确诊高血压后需终身规范治疗，不可自行增减药量或停药。